«Лабораторная диагностика и качество ветеринарных услуг». Итоги круглого стола

3 Февраля 2020
29 января в рамках выставки «MVC: Зерно-Комбикорма-Ветеринария-2020» прошел круглый стол «Лабораторная диагностика, качество ветеринарных услуг». Стартовало мероприятие с доклада генерального директора ветеринарной лаборатории Валерия Зайцева, посвященного современным проблемам лабораторной диагностики в сфере лечения животных. Каждый ветеринарный врач в своей практике сегодня может сталкиваться с проблемой получения отличающихся результатов анализов из различных лабораторий. В большой степени эта сложность связана с отсутствием отечественной системы внешнего контроля качества лабораторных услуг.

Для того, чтобы хоть как-то проводить такую оценку, ветеринарные лаборатории вынуждены пользоваться программами, которые разработаны для медицинских исследований. Такой программой является Федеральная система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК). Однако, если относительно биохимических исследований такой подход и может быть допустимым, то относительно исследований по гематологии, эндокринологии, диагностики инфекционных заболеваний это невозможно. Для медицинских лабораторий также существует ГОСТ Р ИСО 15189-2015 "Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности", однако для ветеринарии такой национальный стандарт отсутствует.

В этих условиях появилась инициатива разработки отечественной программы внешнего контроля качества лабораторных услуг в ветеринарии, которая включала бы в себя такие исследования как: биохимические исследования, гематология, эндокринология, общий анализ мочи, и, особенно, диагностика инфекционных заболеваний. Для этого необходима и разработка ГОСТ по качеству лабораторных исследований. Это возможно в рамках работы Технического комитета 140 Росстандарта. В этом национальном стандарте предлагается описать такие процедуры как: оформление запросов на исследования, подготовку пациентов, взятие образцов, транспортировку, способы и сроки хранения, обработку и исследование клинических проб, наличие необходимого оборудования и организации лаборатории, допустимые единицы измерения, способы выдачи результатов, с описанием полномочий последующей интерпретации и консультации результатов анализов.

Еще одним шагом на пути повышения грамотности ветеринарных врачей по работе с лабораторными исследованиями является запуск образовательных курсов по лабораторной диагностике для практикующих ветеринарных врачей в Учебном центре СПЗ. Подробнее о курсе рассказала Ольга Белоновская. Она отметила, что курс создавался, чтобы ответить на самые частые волнующие врачей вопросы, связанные с проведением исследований и интерпретацией их результатов:
- Зачем врачи назначают так много анализов?
- Почему в разных лабораториях могут получаться различные результаты?
- Что такое референсные значения и почему они различаются?
- Говорит ли о болезни результат, выходящий за границы нормы?
- Что может повлиять на достоверность результата анализов крови, мочи и других биологических материалов?
- Правда ли, что результатам анализов, проведенных в некоторых клиниках, доверять нельзя?

Правовые вопросы при предоставлении ветеринарных услуг рассмотрел Александр Шинкаренко, председатель Национальной коллегии судебных экспертов ветеринарной медицины и биоэкологии. Он дал врачам ряд практических рекомендаций по организации работы клиники на основе имеющейся судебной практики исков от владельцев животных. В частности, следует внимательнее относиться к названиям услуг в прейскуранте. Администрация клиники и пациент должны точно понимать, какие именно услуги входят, например, в понятие первичного осмотра. Для облегчения трактовок Техническим комитетом 140 был разработан ГОСТ Р 58090 – 2018 "Клиническое обследование непродуктивных животных. Общие требования", который вступил в силу в 2018 году.

Немаловажное значение в защите врача в суде играют полученные у владельца животного информированные согласия, без которых, например, невозможно использовать инвазивные методы обследования (которые могут нанести вред животному, а значит, чужому имуществу). Безусловно, невозможно грамотно организовать документооборот клиники без договора на оказание услуг. Александр Шинкаренко обратил внимание врачей на то, что так как все случаи являются особенными и зачастую прогнозировать результат оказываемой услуги невозможно, договоры должны быть индивидуальными и следует уделять особое внимание используемым в них формулировкам.

1 января 2020 года вступил в силу еще один национальный стандарт, который может помочь врачам - ГОСТ Р 58437-2019 "Экспертиза качества лечебно-диагностических ветеринарных услуг. Общие требования".

Игорь Киселев, руководитель Регионального ветеринарного научно-исследовательского центра им. А.Решетника, представил на круглом столе проект оригинального фантомного курса «Управляемый и неуправляемый остеосинтез». Обучение проводится на авторских симуляторах, анатомически и функционально повторяющих различные отделы опорно-двигательного аппарата собак и кошек. Ветеринарный ортопедический набор и методики VOSYS был разработан после изучения особенностей более сотни аппаратов наружной фиксации. Созданная система гарантирует практически стопроцентное лечение как простых, так и сложных  переломов способом закрытой репозиции отломков.

Изучить использование авторской методики позволит курс в Учебном центре СПЗ, для которого были разработаны и запатентованы специальные фантомы - модели биологического объекта или его части, которые служат прикладным пособием для изучения инструментальных и не инструментальных методов воздействия на организм в реальных условиях. Соответственно, предлагаемый фантомный курс - это процесс изучения системного подхода к применению различных методических и технических приемов  в области медицины или ветеринарии с использованием фантомов.

Основная задача курса сводится к получению навыков, которые в дальнейшем с успехом будут использованы в реальных клинических условиях при лечении различных вариантов переломов костей грудных и тазовых конечностей, таза и позвоночного столба собак и кошек.
Ксения Воронина
Союз предприятий зообизнеса
info@spzoo.ru
Союз предприятий зообизнеса