Необходимость антибактериальнойтерапии для лечения условно-патогенных возбудителей при экскреторно-токсическомбесплодии.

30 Июля 2020
Необходимость антибактериальнойтерапии для лечения условно-патогенных возбудителей при экскреторно-токсическомбесплодии.ХНМУ,кафедра урологии, нефрологии и андрологии.КнигавкоА.В., Левченко Д.А., Мажитов А.К. Сагиров В.АИнфекции, передающиеся половым путем, являются одним изнаиболее частых факторов мужского бесплодия, опережая варикоцеле и аномалииразвития. Такие инфекции как трихомонада, хламидия, микоплазма требуютобязательного лечения на этапе планирования семьи, поскольку влияют  как на сперматогенез, так и на вынашиваниебеременности. В отношении таких инфекций как гарднерелла и уреоплазмаеще нет четких гайдлайнов.Целью нашего исследования было изучитьвлияние уреаплазмы уреалитикум и гарднереллы на мужскую фертильность и еединамику после проведения антибактериальной терапии.            Материалыи методы: За 2008-2002 гг. на базе Харьковского областного клиническогоцентра урологии и  нефрологии им. В.И.Шаповала проведено комплексное обследование 1243 мужчин обратившихся по поводумужского бесплодия. В группу исследования вошли 187 пациентов солигоастенозооспермией различной степени, у которых были выявлены уреаплазма игарднерелла. Других факторов (варикоцеле, грыжи, аномалии развития, химическиезагрязнители, другие инфекции),  которыемогли повлиять на фертильность, у них не было обнаружено.               Указанные 187 пациентов былиразделены на 2 группы в зависимости от наличия воспалительного процесса. Всемпациентам для стимуляции назначался витамин Е 400 мг/сутки. В первую группувошли 103 пациента с присутствием воспалительных изменений: больше 1 млн.лейкоцитов в мл эякулята, более  15лейкоцитов в поле зрения в секрете простаты, наличие болевого синдрома впростате, яичках. Им всем была проведена антибактериальная терапия согласночувствительности возбудителей и противовоспалительная терапия. Вторую группу 84человека составили пациенты с олигоастенозооспермией без воспалительныхизменений. Они были разделены на 2 подгруппы: в группе 2А (52 человека) былатакже проведена антибактериальная терапия, в группе 2В только витамин Е (32человека).Результаты: В первой группе через 3, 6 и 10 недельотмечено повышение показателя Фарриса в среднем на 23,4+5,6%, 45,7+4,8% и 78,3+8,7%  соответственно. На данный момент в группезарегистрировано 34 спонтанные беременности (33%).Во 2Агруппе через 3,6 и 10 недель после лечения показатели Фарриса улучшились всреднем на 8,3+5,2%,  13,6+6,3и 14,2+7,2%, что способствовало появлению и регистрации 6 беременностей11,5%.  В группе 2В улучшение показателейФарриса составило 6,3+3,4%, 8,4+5,6%, 9,8+5,9%соответственно, у супруг пациентов данной группы зарегистрировано 3беремменности (9,4%).             Выводы:1.При наличии воспалительного процесса в половых органах антибактериальное лечениеуреаплазмы и гарднереллы достоверно улучшает показатели фертильности испособствует существенному увеличению спонтанных беременностей. 2. Приотсутствии воспалительного процесса лечение уреаплазмы малодостоверно повышаетуровень фертильности по сравнению с простым назначением витамина Е.3.Излечение гарднерелеза не влияет существенно на сперматогенез, однакодостоверно (на 23, 7%) увеличивает количество беременностей в субфертильныхпарах.
Книгавко Александр Владимирович
Клиника Андрологии
+380504012543
Андрология