Половые инфекции (ИППП). Часто задаваемые вопросы.

Какие анализы сдают на половые инфекции

Для обнаружения инфекции самым эффективным методом исследования является анализ на половые инфекции  https://licsp.ru/specialization/analizi/analizy-na-polovye-infekcii/ методом ПЦР мазка из уретры у мужчин или цервикального канала у женщин.  Такая ДНК диагностика при соблюдении техники забора материала в 98% случаев позволяет выявить возбудитель половых инфекций если он присутствует в организме человека. Такой метод подходит для диагностики таких ИППП как хламидии, микоплазма генитальная, гонорея, трихомонады, ВПЧ высокоонкогенного риска, ВПЧ  6 и 11 штаммов вызывающих кондиломы, генитального герпеса .

Если в анализах ПЦР  обнаруживается половая  инфекция, врач может назначить для подбора эффективного метода лечения дополнительные исследования.
Посев на хламидии и микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам помогает специалисту определиться с выбором  противомикробного препарата. Последнее время возбудители ИППП все чаще проявляют устойчивость к стандартным антибиотикам  поэтому лечение ими может быть бесполезным, подбор препаратов индивидуально дает возможность практически в 100% случаев добиться излечения ИППП.
Для выявления степени активности ВПЧ  перед началом лечения сдается анализ ПЦР количественно. Не всегда лечение ИППП приводит к полному выведению паппиломавирсной инфекции  из организма,  однако снижение титров и вирусной нагрузки по сравнению с первоначальными значениями, также считаются успешной терапией.  Для диагностики  инфекций кровяных ВИЧ, гепатиты В и С,  сифилис сдается анализ крови на антитела к этим заболеванием методом ИФА.

Какие половые инфекции не передаются половым путем

Основной путь передачи инфекций объединённых в понятие ИППП именно половой, поэтому они и получили наименование половые инфекции. Половой путь главный, но не единственный когда можно заразится ИППП.

Какими инфекциями  можно заразится не половым путём:

Трихомониаз, остроконечные кондиломы, возможна передача бытовым путем при грубом нарушении правил гигиены. В сауне, бассейне, бане при использовании чужой мочалки, полотенца, нижнего белья, купальника. Герпесом если происходил обмен помадой.

Через кровь  можно заразится такими инфекциями как ВИЧ, гепатиты,  сифилис. И это не только наркоманы использующие одну иглу. Зона риска парикмахерские, маникюрные салоны, медицинские учреждения, салоны тату и пирсинга там где высокий риск с инструментами которые используют специалисты получить микроповреждение которое и может быт входными воротами для поступления инфекции, если на предметах осталась микро частицы крови инфицированного человека.
Ещё один вариант заражения половыми инфекциями это передачи их от матери к ребёнку либо во время беременности через плаценту, либо во время прохождения плода через половые органы женщины в родах. Такой путь передачи возможен для всех половых инфекций, поэтому особое внимание уделяется лечению ИППП во время беременности.

Какие половые инфекции передаются через поцелуй /рот / слюну

Давайте разберёмся так ли безобидно волшебное прикосновение губ  в виде поцелуя, есть ли вероятность  заражения инфекциями при них. Если при анальном сексе все достаточно однозначно и понятно, риски заражения те же что и при обычном половым контакте и даже выше, а как обстоят дела с поцелуями? Природа очень хорошо позаботилось о человеке наделив его множеством защитных механизмов от инфицирования, один из таких это слюна. В ней  содержатся ферменты и лизоцим, которые обладают бактерицидным действием, то есть разрушают бактерии . Поэтому  сама слюна не содержит  половых инфекции и  заразиться через неё при поцелуях  невозможно.
Но есть ряд ситуаций при которых инфицирование половыми инфекциями при поцелуях  все таки происходит:
•    На губах партнера ест герпетические высыпания высокий риск заражения вирусом герпеса;
•    Если есть пирсинг на губе или  языке, при поцелуях он может травмировать  слизистую ротовой полости одного из партнёров, при этом частички крови с инфекцией попадают к здоровому партнёру и вирус гепатита, сифилиса, ВИЧ может проникнуть в организм.
•    Если в ротовой полости партнера присутствуют язвочки неясного происхождения. Это могут быть сифилитический поражений слизистой полости рта.  С поверхности таких язв выделяется достаточно большое количество возбудителя, который при поцелуях может передаться партнёру.

Какие половые инфекции передаются через презерватив

Презерватив самый надёжный способ защиты от инфекции передающихся половым путём. Но к сожалению он иногда бессилен в случаях защиты от вирусных половых инфекций. Дело в том вирусные частицы меньше пор презерватива  и при половым контакте вирус  ВПЧ и герпеса через них могут проникать и инфицировать полового партнера. Поэтому при смене молодого человека или девушки даже если регулярно пользуется  презерватив сдать анализы на половые инфекции рекомендуется через неделю от начала отношений.
Неужели  мы не можем себя ни как обезопасить? Конечно можем!  Пока вы не полностью уверены в партнере на ряду с презервативом используйте  противовирусные спреи сразу после интимных  контактов. Нанесите  спрей Эпиген интим или Панавир на головку полового члена или при помощи специальных вагинальных насадок во влагалище они предотвратят  проникновение вирусов в ваш организм.

Какие половые инфекции передаются в бассейне

Бассейнах есть две зоны непосредственно бассейн с водой  и вспомогательные помещения душевые, раздевалка, сауны. Зона самого бассейна абсолютно безопасна, так как  современные очистительные системы надежно  нейтрализуют различные бактерии и вирусы. Сами половые инфекции не способны выживать вне организма человека, попадая в воду сразу гибнут и не  могут заразить здорового человека. Поэтому подцепить половые инфекции плавая в бассейне невозможно. Определённую зону риска несут смежные территории лавочки,  мокрые полотенца, мочалка, которые использовались ранее другими посетителями. На их поверхности некоторое время такие инфекции как трихомонады, гонорея и возбудители герпеса, остроконечных кондилом могут сохранять некоторое время  жизнеспособность. Не используйте чужие предметы личной гигиены, присаживаясь на поверхность подкладывайте полотенце, это полотенце не используйте в дальнейшем для вытирания тела.  Тогда посещение бассейна будет абсолютно безопасно.

Какие половые инфекции передаются бытовым путем

ИППП которыми можно зарится при использовании предметов контактирующих с инфицированным человеком относятся трихомонады, герпес, остроконечные кондиломы, в исключительных случаях гонорея. Возбудители этих инфекций могут некоторое время сохранять жизнеспособность на влажном полотенце, постельном и нижнем белье, зубной щетке, помаде которыми пользовался носитель ИППП. При пользовании расческой, маникюрным набором, бритвой мало знакомых людьми возникает  риск заражения такими половыми инфекциями как  ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Какие половые инфекции передаются через грудное молоко

Грудной молоко это уникальная по составу жидкость. Помимо питательных свойств она обладают и мощным и защитным комплексом. В ней содержатся   иммунные комплексы, которые передаются с молоком матери ребёнку  защищая его от инфекции в первый год жизни. Поэтому само по себе грудной молоко уже является защитой для ребёнка от инфекций.  
Однако ИППП которые циркулирует в крови матери такие как ВИЧ, гепатит В и С, сифилис могут в адипоциты, клетки молочной железы которые секретирует молоко,  и далее с грудным молоком к ребёнку. Часть вирусов в грудном молоке погибает связывайся с  иммунными комплексами, однако некоторое количество вирусов может оставаться жизнеспособным  и попадая  к ребёнку  с молоком может вызвать его инфицирование.  Поэтому при наличии этих ИППП для профилактики заражения новорожденного врачи не рекомендуют грудное вскармливание.

Через какое время проявляются половые инфекции у женщин

После заражения у женщины ИППП  долгое время могут себя никак не проявлять в этом и есть основная сложность ранней диагностики половых инфекций. У 50% женщин больных ИППП может не быть ни каких симптомов годами.
У второй половины женщин симптомы  могут появиться от 5 дней до 6 месяцев после контакта, это связано с тем что инкубационный период половых инфекций  разный.
Трихомониаз симптомы могут появится в течении 5 дней после контакта с партнером в виде жжения, покраснения, обильных пенистых серо-зеленых выделений.
Гонорея начинает себя проявлять через 7 дней от заражения. Тянущие боли в низу живота, гнойные выделения из половых путей первые признаки гонорейной инфекции.
Хламидиоз. Микоплазмоз. Практически ни как себя не проявляют в течении первых 6 месяцев проникновения в организм. Позже присоединяются симптомы уретрита, цистита, простатита, что и служит поводом обращения к врачу.
ВПЧ. Остроконечные кондиломы. Первые высыпания у женщин появляются не ранее чем через 6 месяцев от инфицирования, у мужчин через 1-1,5 года.
Герпес. Если был контакт с партнером у которого активная форма генитального герпеса и были высыпания на половых органах, симптомы могут появится в течении 2-3 дней. Зуд, жжение, болезненные пузырьки не вызывают трудности в диагностике.

Скрытые половые инфекции что это

Термин скрытые половые инфекции идентичен названию группы инфекций ИППП.
Почему их называют скрытыми, потому что после заражения  они могут себя никак не проявлять длительное время. Человек ходит,  занимается своими делами,  ведёт активный образ жизни и  не догадывается  о наличии у него какой либо инфекции. Казалось нет видимых причин для беспокойства, а при обследовании в анализах выявляются инфекции, и не одна а сразу несколько. Скрытые половые инфекции это – хламидии, микоплазма генитальная, трихомонада, гонорея, генитальный герпес, ВПЧ 6 и 11 вызывающие появление остроконечных кондилом, ВИЧ, Гепатиты В и С, сифилис.

Чем лечить половые инфекции при беременности

Применение любых лекарственных препаратов во время беременности должно быть обоснованным и польза должна превышать риски от  применения антибиотиков для ребёнка и матери. Лечение ИППП в первом триместре не проводится. В этот период идет закладка жизненно важных органов,  любые препараты в этот период могут навредить ребёнку и вызвать отклонений в развитии.  Если отсутствуют острые формы половых инфекций их лечение откладывают на второй триместр. После  20 недель беременности полностью заканчивается формирование плода, созревает плацента, она становится мощным защитным барьером , который защищает ребенка от воздействия любых вредных факторов, в том числе и антибиотиков которые применяются для лечение ИППП.
  Лечение ВИЧ, гепатитов, сифилиса во время беременности в зависимости от стадии и степени активности возбудителя подбирается индивидуально, лечение проводится в КВД.
   Лечение таких половых инфекций как хламидии, микоплазма, гонорея, трихомонады, герпес проводит врач акушер-гинеколог у которого наблюдается беременная.

Чем лечат ИППП во время беременности:

Хламидиоз -лечение хламидиоза во время беременности может проводится на любом сроке беременности, при выборе препаратов необходимо учитывать их влияние на плод.
С 12 недель и до родов Джозамицин (Вильпрофен) по 500 мг. 3 раза в день 7 дней.
С 20 недели до окончания беременности Азитромицин (Сумамед, Азитрокс) 1,0г. однократно.
Основная цель лечения профилактика перехода инфекции на плод, полное лечение женщина получает совместно с партнером уже после родов.

Микоплазмоз- лечение микоплазмоза при беременности начинают с 20 недели препаратом Вильпрофен (Джозамицин) по 500 мг. 3 раза в сутки курсом 10 дней. Длительный курс антибиотиком обязательно сопровождают препаратами для поддержания кишечной флоры Линекс форте по 1 капсуле 1 раз в день не менее 2-х недель.

Гонорея- при острых формах лечение начинают на любом сроке, при скрытых формах с 20 недели беременности.
Используют либо внутримышечную инъекцию Цефтриаксона 500мг. однократно, либо принимают внутрь однократно Цефексим 400мг.

Трихомониаз – все препараты используемые для лечения трихомониаза во время беременности токсичны для плода, поэтому лечение начинают не ранее 22 недели беременности.  Назначается Метронидазол 2,0 г однократно.

Генитальный герпес- лечение герпеса во время беременности проводят только при рецидивах когда имеются клинические проявления в виде высыпаний. Назначается Ацикловир  или Валвир  по схеме 200 мг 5 раз в день или по 400 мг 3 раза в день курс от 5 до 10 дней. Если в первом или втором триместре были рецидивы герпеса всем беременным с 34 неделе назначают до родов Ацикловир по 400 мг. 3 раза день в качестве профилактики инфицирования в родах ребенка.

Кондиломы остроконечные (аногенитальные бородавки) - основной метод лечение кондилом во время беременности это  механическое удаление. Его выполняют  лазером или радиоволновым ножом до 36 недели беременности включительно под местной анестезией.  В кондиломах накапливается вирус и при прохождении через родовые пути при контакте с новорожденным ВПЧ может   вызвать его инфицирование.