Лечение сложных и рецидивных грыж: мнение хирурга

Устранение грыжевых дефектов возможно исключительно хирургическим путем. Такую операцию нельзя назвать стандартной, так как каждый случай требует индивидуального подхода. При этом не всегда удается решить проблему раз и навсегда: вероятность повторного возникновения грыжи во многом зависит от образа жизни пациента и сопутствующих заболеваний. Чтобы избежать осложнений, врачи-хирурги используют передовые технологии оперативного лечения.

Грыжи размером более 10 см, а также имеющие выраженные анатомические изменения, спайки, рубцевание тканей значительно усложняют процесс лечения. В сложных случаях, когда мышечный каркас несостоятелен, часть органов может переместиться в грыжевой мешок. Это требует более тщательной разработки тактики ведения операции. Особого внимания заслуживают рецидивные грыжи, повторно возникающие после одного или нескольких хирургических вмешательств.

Снизить вероятность осложнений и повторного возникновения проблемы помогает предварительная работа с пациентом. Она заключается в коррекции факторов риска. Так, при наличии лишнего веса рекомендуется диетотерапия. Чтобы избежать рецидива, следует пересмотреть свой образ жизни, отказаться от курения. Перед операцией пациент проходит всестороннее обследование, позволяющее компенсировать хронические заболевания и купировать имеющиеся инфекции.  

Оптимальным решением при сложных и рецидивных грыжах является использование ненатяжной пластики с применением сетчатых имплантов. Сетка осуществляет опорную функцию, разгружает окружающие ткани, чем значительно снижает вероятность повторного возникновения грыжи. При значительных размерах выпячивания проводится реконструкция передней брюшной стенки с восстановлением ее нормальной анатомии. Методика TAR-пластики позволяет создать специальное место для сетчатого импланта путем рассечения поперечной мышцы живота. Увеличение объема брюшной полости позволяет снизить внутрибрюшное давление и минимизировать риск рецидива.

При хирургическом лечении грыжи предпочтительным методом является лапараскопический доступ. Такая операция, выполненная через небольшие разрезы, значительно ускоряет реабилитацию. Данный вид вмешательства проводится при отсутствии противопоказаний. Минимальная травматичность позволяет в короткие сроки вернуться к привычной жизни, однако важно строго соблюдать послеоперационные рекомендации врача. Физические нагрузки необходимо ограничить. Это касается подъема тяжестей, резких движений, занятий спортом. Для поддержки мышц брюшной полости в первый месяц после операции требуется ношение абдоминального бандажа. Повышенное газообразование и запоры негативно влияют на процесс восстановления. Избежать проблем с пищеварением помогает диета. В рацион необходимо включать достаточное количество клетчатки и жидкости.

«Ошибочно считать, что грыжа не опасна для здоровья. Игнорируя необходимость оперативного вмешательства, пациенты создают опасность возникновения ущемления выпячивания и некроза тканей. При отсутствии экстренной медицинской помощи такое осложнение опасно для жизни. Современные хирургические методики позволяют минимизировать вероятность рецидива грыжи. А строгое соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации и регулярные плановые осмотры для контроля заживления дают возможность закрепить достигнутый результат», – рассказал Петр Флегонтов, врач-хирург ФНКЦ ФМБА России.