Вальгусная деформация стопы

15 Января 2019
При поперечном плоскостопии  могут возникать боли в переднем отделе  стопы, связанные с перераспределением нагрузки на головки 2, 3, 4 плюсневых костей.  Часто это сопровождается усиленным образованием мозолей, которые после проведения косметических процедур появляются снова и снова. В более поздних стадиях могут деформироваться и малые пальцы стопы, что тоже сопровождается мозолеобразованием и сложностью подбора удобной обуви.
Чтобы  такие проблемы со стопой не возникали, следует укреплять мышцы стопы специальными упражнениями,  не носить узкую обувь, обувь на высоком каблуке, стараться чаще ходить по естественным поверхностям босиком, заниматься пляжными видами спорта на песке.
Известно, что у племен, которые всю жизнь ходят босиком по грунту, процент проблем связанных с плоскостопием стремится к нулю.
Но,  если  какая либо деформация на стопе уже развилась, вызывает боль и не позволяет подобрать удобную обувь, нужно понимать, что она носит биомеханический характер, т.е.  связана с неправильной нагрузкой на стопу. И надеяться на то, что это пройдет, после приема лекарств или каких либо процедур,  неправильно. Да, лекарства могут снять воспаление и  снизить болевые ощущения, но как только фактор, вызвавший боль, например, повышенная нагрузка или длительная ходьба, начнет действовать снова, проблема вновь даст о себе знать. Таким же образом действует и массаж, временно улучшая кровообращение.

Таким образом, существуют два основных способа  облегчить функционирование патологически измененной стопы – адаптировать ее к нагрузкам внешними устройствами, такими как ортопедические стельки, либо изменить  ее форму хирургическим путем.
Применение стелек-ортезов, конечно, не вернет стопе красивую форму,  но правильно сделанная стелька равномерно распределит нагрузку, поддержит уплощенные своды, правильную работу стопы и сделает ходьбу вновь приятной.
В случаях серьезной деформации переднего отдела стопы могут возникать  выраженные болевые ощущения, проблемы с подбором обуви.  Если применявшиеся ранее  средства уже не помогают, встает вопрос об оперативном  лечении.  Существует народное поверье, что оперативное лечение малоэффективно, потому что после операции «косточка снова вырастет». Да, рецидив заболевания возможен, но только в том случае, если вид операции не соответствует степени деформации. При легкой степени деформации бывает достаточно убрать нарост и  восстановить баланс  связок в  суставе.  При тяжелых деформациях следует исправлять ось костей при помощи остеотомии.
На сегодняшний день хирургические техники существенно продвинулись вперед, и в большинстве случаев не требуют традиционных разрезов.  Малоинвазивные операции выполняются через маленькие  проколы на коже, меньше болят, быстро заживают и  почти не оставляют следов.
Снижается риск инфекционных осложнений.  Такие операции выполняются с применением специального силового инструмента и   интраоперационного рентгеноборудования. Обезболивание  обеспечивается проводниковой анестезией, что позволяет избежать осложнений, связанных с  наркозом. Пациент сохраняет ясность сознания и после операции  через  несколько часов отправляется домой.  В реабилитационном периоде используется  специальная обувь, разгружающая передний отдел стопы, так называемый ботинок Барука,  носить его следует до 5 недель. Далее пациент постепенно возвращается к привычным  для  него нагрузкам в обычной обуви.
Автор:Коваленко Антон Николаевич, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
Санкт-Петербург, Клиника МЕДИКА